Sfincterul esofagian scăzut hipotonic nu prezice boala de reflux gastroesofagian după gastrectomia mânecii

Abstract

fundal

Gastrectomia mânecii este cea mai frecventă intervenție chirurgicală bariatrică în aceste zile, dar este asociată cu reflux de novo.

Obiectiv

Am urmărit studierea influenței sfincterului esofagian inferior hipotonic (LES) asupra bolii de reflux gastroesofagian postoperator (GERD).

Metode

Pacienții cu manometrie esofagiană pre-și postoperatorie de înaltă rezoluție (HRM) și monitorizare a pH-ului de 24 de ore (pHM) au fost incluși retrospectiv în studiul nostru. LES hipotonică preoperatorie a fost definită printr-o presiune reziduală medie a sfincterului esofagian inferior 14,72. De asemenea, am evaluat modificările manometrice postoperatorii la joncțiunea esofagiană-gastrică.

Rezultate

Șaizeci și nouă de pacienți (54 de femei și 15 bărbați) au prezentat pre și postoperator HRM și pHM. Vârsta medie a fost de 45,9 ± 9,8 ani. Indicele mediu de masă corporală (IMC) a fost de 47,5 ± 7,5 kg/m2. LES hipotonic a afectat 21 de pacienți (30,4%) înainte de gastrectomia mânecii. Timpul mediu dintre cele două monitorizări esofagiene a fost de 32,1 ± 24,1 luni. Sensibilitatea, specificitatea, valoarea predictivă pozitivă și valoarea predictivă negativă a LES hipotonice pentru a prezice GERD au fost 31, 70, 52 și, respectiv, 48%. Presiunea reziduală minimă a LES nu a fost scăzută statistic după gastrectomia mânecii (p = 0,24). Doar viteza de undă, lungimea esofagiană și lungimea LES au fost reduse semnificativ după SG (p = 0,029, 3,8 × 10 −7 și 0,00032).

Concluzie

LES hipotonic are o valoare predictivă slabă asupra GERD postoperator. Lungimea LES este redusă semnificativ după SG și acest lucru ar putea fi un factor care explică refluxul de novo.

Aceasta este o previzualizare a conținutului abonamentului, conectați-vă pentru a verifica accesul.