Rubarbă

Revizuit medical de către Drugs.com. Ultima actualizare pe 13 mai 2020.

Numele (numele) științifice: Rheum officinale Baillon, Rheum palmatum L., Rheum rhabarbarum L.
Numele comune: Bo ye da huang, rubarbă chineză, Da-huang, Danning Pian, Number Ten, Radix et rhizoma rhei, Rhaptonic, Rheum, Rubarbă, Ta-huang, rubarbă de Turcia

Prezentare clinică

Rubarba este folosită pe scară largă în medicina tradițională chineză. Rubarba a fost studiată pentru tratamentul tulburărilor gastrointestinale și ale funcției renale și pentru tratamentul hiperlipidemiei, cancerului și accidentului vascular cerebral ischemic acut. Cu toate acestea, lipsesc dovezi clinice solide pentru utilizarea sa.

Dozare

Extractul de rubarbă uscat de 20 până la 50 mg/kg zilnic a fost utilizat în studiile clinice.

Contraindicații

Contraindicațiile nu au fost identificate.

Sarcina/alăptarea

Evitați dozele mai mari decât cele găsite în alimente, deoarece siguranța și eficacitatea sunt nedovedite.

Interacțiuni

Au fost observate interacțiuni cu glicozide cardiace (digoxină) și o reducere a absorbției medicamentelor administrate pe cale orală atunci când rubarba este luată în cantități mari.

Reactii adverse

Câteva reacții, în principal efecte gastrointestinale, au fost raportate în studiile clinice.

Toxicologie

Lamele frunzelor (dar nu și tulpinile) de rubarbă conțin suficient acid oxalic pentru a provoca otrăviri. Insuficiența renală acută a fost asociată cu utilizarea pe termen lung a antrachinonelor.

Familia științifică

Botanică

Rubarba este derivată din mai multe specii de Rheum. Planta perenă are un portaltoi conic, care este cărnos și galben în interior și produce frunze mari, cordate, cu 7 lobi, lungi de 30 până la 46 cm. Lama sau frunzele verzi ale plantei sunt adesea considerate cele mai otrăvitoare datorită concentrației ridicate de acid oxalic; cu toate acestea, și alți constituenți chimici ai plantei sunt toxici. Tulpinile comestibile au lungimea de până la 45 cm și diametrul de 2,5 până la 5 cm și sunt utilizate în plăcinte, gemuri, jeleuri, sosuri și sucuri. 1, 2

Rubarba medicinală constă din rizomul uscat și rădăcina R. officinale Baillon sau R. palmatum, din speciile/hibrizii înrudiți crescuți în China (rubarba chineză) sau din Rheum emodi sau Rheum webbianum originar din India, Pakistan sau Nepal (rubarba indiană ) .3

Istorie

Rubarba a fost înregistrată și evaluată pentru prima dată ca fiind unul dintre remediile inferioare din cele mai vechi cărți din plante chinezești, de la 22 la 250 d.Hr. În anii 1780, constituenții activi responsabili de acțiunea cathartică și astringența rădăcinii erau încă necunoscuți. Inițial, cercetătorii au aflat că rădăcina medicinală provine din mai multe soiuri sau specii de rubarbă. Până la sfârșitul secolului al XIX-lea, a devenit clar că caracteristicile medicinale particulare ale rubarbei au fost afectate de condițiile în care au crescut rădăcinile, cum ar fi compoziția solului și clima.5

Rubarba a fost utilizată medicamentos în Europa încă din secolul al XIII-lea. Planta a fost adusă din estul Mediteranei prin Drumul Mătăsii, care se întinde din China prin Asia Centrală. Prima observare raportată a plantei in situ a fost în munții Bulgariei. În 1731, la granița mongolă a fost înființată o comisie de rubarbă pentru a importa cea mai bună rădăcină posibilă la un preț fix. În același timp, Compania Britanică a Indiilor de Est și-a asigurat pozițiile în porturile chineze. Ambele companii au furnizat Europei rubarbă

În anii 1830 și 1840, tulpinile gătite de rubarbă au apărut ca o încântare culinară, în special în Marea Britanie și Statele Unite. 5, 6

Chimie

Specia Rheum conține o serie de derivați de antrachinonă. Antrachinonele libere - reina, emodina, fiziunea și crisofamolul - sunt prezente în aproape toate speciile. 7 Glicozidele stilbenice, inclusiv rhaponticina și metabolitul rhapontigenina, au fost identificate în rădăcină. 4, 7, 8, 9 Tanini, senozide, catechine, acidul galic și acidul cinaminic au fost identificate.7 Lindleyin, un fitochimic cu activitate estrogenică, a fost de asemenea descris.10 Rubarba este, de asemenea, o sursă de resveratrol din dietă.57

Acidul oxalic este prezent în lamele frunzelor, precum și în 2-metilbutanol și 4-metilhexanol.2, 11

Utilizări și farmacologie

Rubarba este folosită pe scară largă în medicina tradițională chineză. Cele mai multe studii clinice raportate au fost mici și slab concepute și, în unele studii, o serie de plante diferite au fost administrate concomitent cu rubarbă, ceea ce face dificilă evaluarea plantei care a contribuit la rezultate.

Cancer

Acțiunile emodinei și hidroxiantrachinonelor în gestionarea cancerului au fost revizuite.12, 13 Inhibirea ciclului celular al multor linii de cancer uman a fost observată in vitro; cu toate acestea, un mecanism de acțiune nu este clar.12, 13, 14, 15, 16 Apoptoza, precum și acțiunea antitumorală, au fost demonstrate, iar extractul de rubarbă a fost sugerat ca adjuvant la chimioterapie.12, 13, 17 Acțiunea antiangiogenă are de asemenea, au fost prezentate12, 13; studiile clinice lipsesc.

Extractul de rubarbă 20 mg/kg zilnic administrat timp de 6 săptămâni pacienților supuși radioterapiei pentru cancer a dus la o reducere a toxicității pulmonare induse de radiații într-un studiu clinic randomizat. Evaluarea markerilor antiinflamatori sugerează că o acțiune antiinflamatoare a rubarbei este responsabilă de efect

Efecte GI

În plus față de senozidele prezente în extractele de rubarbă, care au fost utilizate în mod tradițional ca laxativ, emodina și alte antrachinone exercită acțiune asupra tractului GI. Emodina este metabolizată în intestinul gros de bacteriile intestinale și transformată în aglicon, care exercită diferite efecte asupra absorbției, secreției și motilității în tract și se sugerează, de asemenea, să crească peristaltismul fără a afecta stomacul sau duodenul. cazuri de sângerări gastrointestinale pentru eliminarea sângelui extravazat.12, 19

Într-un studiu efectuat la pacienții cu septicemie, s-a folosit pulbere de extract de rubarbă brută de 9 g zilnic pentru a păstra funcția GI. Anchetatorii sugerează că perfuzia crescută a fluxului sanguin al mucoasei gastrice, excreția crescută a bacteriilor și a toxinelor și scăderea permeabilității membranelor mucoase intestinale au contribuit la efectele pozitive20.

Efecte de scădere a lipidelor

Rubarba pare a fi o sursă potențială de fibre dietetice cu efect de scădere a lipidelor. S-a propus că rubarba își exercită efectele asupra colesterolului prin inhibarea squalene epoxidazei.21 Se crede că această enzimă catalizează etapa de limitare a ratei în biogeneza colesterolului. De asemenea, a fost sugerată o acțiune antiinflamatorie

Date despre animale

Experimentele la șoareci și șobolani care au primit o dietă îmbogățită cu colesterol sau cu nefropatie/hiperlipidemie diabetică indusă au arătat un profil lipidic îmbunătățit cu extract de rubarbă comparativ cu animalele de control.23, 24, 25 Iepurii cu plăci aterosclerotice induse și hrăniți cu o dietă bogată în colesterol au demonstrat o scăderea rupturii plăcii fie prin administrarea de extract de rubarbă, fie de simvastatină, comparativ cu martorul. Profilele lipidice au fost îmbunătățite în cele două brațe experimentale.22

Date clinice

Tratarea hipercolesterolemiei la bărbații cu fibră de rubarbă timp de 4 săptămâni a redus colesterolul seric și lipoproteinele cu densitate scăzută (LDL), în timp ce lipoproteinele cu densitate mare au rămas neschimbate.26 La 103 pacienți cu ateroscleroză randomizați pentru a primi extractul timp de 6 luni, extractul de rubarbă s-a îmbunătățit profilul lipidic la pacienții cu insuficiență renală cronică (CRF) comparativ cu controlul.25 Persoanele care au luat rubarbă au raportat scăderea LDL în comparație cu cei care au luat placebo și în comparație cu nivelurile de pretratare.27

Efecte renale

Studiile clinice mari, randomizate, lipsesc. Insuficiența renală acută a fost asociată cu utilizarea pe termen lung a antrachinonelor

Date despre animale

O serie de studii au observat efectele rubarbei la șobolani cu CRF. Taninurile cu greutate moleculară mică, purificate din rubarbă, au produs o creștere a ratei de filtrare glomerulară, scăderea nivelului de toxine uremice și creșterea fluxului sanguin către rinichi.25, 29, 30, 31, 32

Date clinice

Utilizarea extractului de rubarbă la pacienții cu creatinină serică crescută a fost raportată pentru a preveni progresia CRF. Au fost efectuate studii comparând captoprilul și rubarba. Alocarea la rubarbă sau captopril a produs o progresie mai lentă la CRF în comparație cu martorii, iar sinergismul rubarbei cu captopril a fost demonstrat32, 33. simptome uremice și reducerea azotului ureic din sânge. 34, 35

S-au propus mecanisme de acțiune care includ inhibarea descompunerii proteinelor, reutilizarea accelerată a anumitor aminoacizi, reducerea formării radicalilor liberi, inhibarea supraexprimării inhibitorului activatorului plasminogen-1 și suprimarea citokinelor.32, 34, 36

Alte efecte

Accident vascular cerebral ischemic acut

O analiză sistematică și meta-analiză a studiilor clinice randomizate au studiat siguranța și eficacitatea tratamentului pe bază de rădăcină de rubarbă și rizom pentru accidentul vascular cerebral ischemic acut ca terapie suplimentară la medicina occidentală convențională. Au fost identificate un total de 12 studii care înrolează 968 de participanți; vârstele participanților au variat între 57 și 69 de ani, toate au fost chineze, durata bolii a variat între 6 ore și 14 zile, iar durata studiului a variat între 1 săptămână și 30 de zile. Intervențiile bazate pe rubarbă au inclus Taohe chengqi, Xinglou chengqi, Dachengqi, chengqi modificat și Sanhua. Eficacitatea clinică generală semnificativă a fost demonstrată în grupul de intervenție cu rubarbă comparativ cu controalele medicinii occidentale (n = 788; risc relativ [RR] = 1,27; P Necunoscut