Nutriție și creștere pulmonară

Abstract

Dovezi experimentale din modele animale și studii epidemiologice au demonstrat că nutriția afectează dezvoltarea plămânilor și poate avea un impact pe tot parcursul vieții asupra sănătății respiratorii. Restricția cronică a substanțelor nutritive și/sau a oxigenului în timpul sarcinii determină modificări structurale ale căilor respiratorii și parenchim care pot duce la o funcție pulmonară anormală, care este urmărită de-a lungul vieții. Managementul nutrițional inadecvat la sugarii foarte prematuri împiedică creșterea pulmonară și poate fi un factor care contribuie la patogeneza displaziei bronhopulmonare. Dovezile recente par să indice că malnutriția sugarului și copilului nu determină afectarea funcției pulmonare, chiar și în prezența dimensiunii pulmonare reduse datorită întârzierii creșterii corpului. Această revizuire se va concentra asupra efectelor malnutriției care apar în perioade critice de timp, cum ar fi sarcina, viața timpurie și copilăria, asupra creșterii pulmonare și a funcției pulmonare pe termen lung.

creștere

1. Introducere

Dezvoltarea pulmonară este un proces pe mai multe etape și pe mai multe niveluri susținut de evenimente biochimice, mecanice și anatomice care se întind pe toate vârstele gestaționale, de la sfârșitul celei de-a treia săptămâni post-concepție și continuând în viața post-natală până la aproximativ 22 de ani [1,2 ]. Plămânul are un potențial limitat de recuperare după leziuni timpurii și o funcție pulmonară slabă, o posibilă consecință a insultelor prenatale și perinatale, urmări pe tot parcursul vieții cu consecințe pe termen lung pentru sănătatea respiratorie [3,4,5,6].

Nutriția are un rol cheie în dezvoltarea pulmonară prenatală, afectând în mod direct mecanismele de creștere a plămânilor, dar și influențând programarea dezvoltării prin modificări epigenetice [7,8]. Influența nutriției asupra creșterii pulmonare continuă, de asemenea, în viața post-natală, în special în copilăria timpurie [9].

Restricția creșterii intrauterine (IUGR) este cel mai frecvent efect al nutriției prenatale cu insuficiență cronică, în mare parte (80-90%) datorită fluxului redus de substanțe nutritive și oxigen către făt prin placentă din cauza insuficienței placentare sau a deficiențelor alimentare materne [10] . Insuficiența placentară apare în general în a doua jumătate a sarcinii, în momentul dezvoltării acinare și alveolare, prin urmare plămânul distal este cel mai probabil afectat de IUGR [11,12,13].

În perioada neonatală, gestionarea nutrițională adecvată este deosebit de importantă la sugarii cu greutate extrem de mică la naștere (Stocks J., Hislop A., Sonnappa S. Dezvoltarea timpurie a plămânilor: Efect pe tot parcursul vieții asupra sănătății și bolilor respiratorii. Lancet Respir. Med. 2013; 1: 728–742. doi: 10.1016/S2213-2600 (13) 70118-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]