Managementul greutății pediatrice

managementul

PWM: Plan dietetic prescris și educație nutrițională (2006)

ID PubMed: 10875292

  1. Pentru a examina siguranța, fezabilitatea și nivelul de conformitate al unui program de formare a rezistenței la un grup de copii preadolescenți.
  2. Pentru a examina eficacitatea programului general bazat pe ambulatoriu, care a inclus antrenament de rezistență, în ceea ce privește impactul său asupra IMC și compoziția corpului.

Copii obezi preadolescenți cu vârsta cuprinsă între 7 și 12 ani implicați într-un studiu clinic continuu pentru observarea pierderii în greutate și întreținerea la tinerii obezi de la Spitalul de Copii din New Orleans.

Greutate mai mică de 120% IBW (folosind percentile NCHS), dovezi ale bolilor cardiovasculare, diabetului sau a altor boli sistemice cronice.

19 copii înscriși în programul de gestionare a greutății de 1 an, 4 faze; subiecți blocați pentru analiză din 6 cohorte cu vârsta inițială de = 200% IBW, faza I).

Subiecții de tratament și control au participat la un program multidisciplinar cu o perioadă intensivă de 10 săptămâni care s-a concentrat asupra pierderii acute în greutate. Manuale codificate color utilizate pentru a explica toate aspectele programului de slăbire. Subiecții au stabilit obiective de scădere în greutate pe termen scurt pentru a reduce nivelul de obezitate; programul de întreținere a greutății a fost prescris odată ce subiecții au atins obiectivul greutății analizei statistice

ANOVA măsurat în două moduri repetate pentru a analiza datele longitudinale; contrastele post-hoc efectuate folosind testul cu intervale multiple Duncan pentru a determina eficacitatea reducerii greutății și a menținerii greutății.

  • greutate (cântar calibrat electronic),
  • înălțime (stadiometru),
  • IMC,
  • triceps și grosimi ale pielii subscapulare (etriere Harpenden - trei măsurători înregistrate și valoarea medie utilizată),
  • grăsimea corporală relativă (procentul din greutatea corporală) și masa corporală slabă (LBM) determinate conform formulei de Slaughter și colab. (formule de regresie incluse pentru vârstă, sex, rasă).

Conformitatea măsurată de înregistrările raportului de subiect și părinte.

Subiecții de control nu au avut analize ale compoziției corpului.

  • program de exerciții (MPEP), inclusiv antrenament de rezistență (tratament) sau program de mers (control).

  • vârstă,
  • sex,
  • rasă

Eșantion original: 19 subiecți de tratament (7M, 12F), 48 de subiecți de control.

Retrageri/abandonuri: grup de tratament - 2 abandonuri au atins greutatea individuală a obiectivului, 1 abandon a fost mutat, 1 abandon a fost neconform și lipsit de sprijin familial.

Grup de control - datele din motive de abandon nu sunt disponibile.

Eșantion final: 15 din 19 subiecți de tratament au finalizat programul de 1 an (78,9%); 17 din 48 de controale au finalizat programul (35,4%).

Locație: New Orleans, LA

Rasă/etnie: nespecificat.

SES: nespecificat.

Autorii raportează că scăderea greutății corporale totale pe o perioadă de 1 an în ambele grupuri a fost semnificativă.

  • La subiecții tratați, greutatea inițială semnificativ mai mare decât greutatea la 10 săptămâni și la 1 an.
  • La subiecții martor, greutatea inițială mai mare decât greutatea la 10 săptămâni, dar nu semnificativ diferită de greutatea la 1 an.

Cu toate acestea, în timp ce textul se referă la rezultatele de 1 an din Tabelul 2 din articol, Tabelul 2 oferă doar rezultate de 10 săptămâni. Deci, măsurile de 1 an nu sunt disponibile. Rezultatele selectate la 10 săptămâni prezentate mai jos.

S-a observat o pierdere semnificativă în greutate la toți subiecții

grup Kg inițial 10 săptămâni kg Semnificaţie
Tratament 65,3 ± 21,0 56,7 ± 18,2 p% Greutate corporală ideală (IBW):

% IBW a scăzut semnificativ la toți subiecții.

grup De bază % 10 săptămâni% Semnificaţie
Tratament 158,5 ± 22,1 134,0 ± 18,3 p IMC:

IMC a scăzut semnificativ în toate grupurile la 10 săptămâni.

grup De bază 10 săptămâni Semnificaţie
Tratament 28,6 ± 6,3 24,4 ± 6,2 p

Deoarece creșterea înălțimii de peste un an a fost semnificativă statistic în ambele grupuri, eficacitatea pe termen lung nu a fost evidentă.

Scăderea IMC peste 1 an a fost semnificativă pentru ambele grupuri. În ambele grupuri, IMC inițial a fost semnificativ mai mare decât IMC la 10 săptămâni și la 1 an. Cu toate acestea, diferența (în cadrul grupurilor) între 10 săptămâni și 1 an nu a fost semnificativă.

Nu este clar dacă tratamentul și controalele au fost semnificativ diferite între ele la măsurarea de 10 săptămâni sau 1 an.

La subiecții tratați, scăderea grăsimii corporale pe o perioadă de 1 an a fost semnificativă (42,6 ± 7,2% la momentul inițial până la 32,6 ± 7,0% la 10 săptămâni până la 31,0 +/- 8,5% la 1 an); Măsura de 10 săptămâni nu diferă semnificativ de măsura de urmărire de 1 an.

Masa corporală fără grăsime nu s-a modificat semnificativ în grupul de tratament.

Conformitate: subiecții tratați au raportat conformitate medie de 100% în primele 10 săptămâni, frecvența a scăzut apoi cu 33% până la 67% în săptămânile 11-52. Înregistrările de activitate nu sunt necesare în grupul de control.

Dintre subiecții martor, rata de retenție de 25% pentru subiecții cu obezitate severă, rata de retenție de 33,3% pentru obezii ușor, rata de retenție de 40,7% pentru subiecții cu obezitate moderată.

Rezultatele preliminare indică faptul că aplicarea instruirii periodice de rezistență în program pentru prevenirea și tratarea obezității pediatrice la copiii preadolescenți este nu numai fezabilă, ci și sigură.

Limitarea studiului este că subiecții nu au fost selectați aleatoriu.

Studiul este limitat și de faptul că intervențiile nu au fost efectuate simultan (decalaj de 1,5 ani).

Grupul de control care nu este obligat să înregistreze activitatea, poate să fi afectat rata de păstrare.

Antrenamentul de rezistență poate fi utilizat în condiții de siguranță într-un program de promovare a sănătății pediatrice bazat pe un ambulatoriu pentru copiii preadolescenți obezi împreună cu exerciții aerobice de intensitate moderată și exerciții de flexibilitate.

Dacă antrenamentul de rezistență promovează o metodă mai eficientă pentru pierderea în greutate și întreținere este nevoie de investigații suplimentare

Universitate/Spital: Louisiana State University School of Medicine, Alfred I. duPont Hospital for Children, Universitatea din New Orleans

Scopul acestui studiu a fost de a determina dacă adăugarea unei componente de formare a rezistenței la un program de slăbire în copilărie existent a fost atât sigură, cât și fezabilă. Deoarece rezultatele dintre grupuri nu au fost bine descrise, acest lucru a limitat sever utilitatea studiului.

  • Măsurătorile de 1 an nu au fost prezentate în tabel (la care se referea textul). Astfel, în timp ce rezultatele pe 1 an au fost raportate ca fiind semnificativ diferite de măsurătorile inițiale pentru mai multe variabile, nu era clar cât de mare a fost magnitudinea acestei modificări.
  • Textul a fost adesea confuz și nu a fost clar dacă au existat diferențe semnificative între grupurile de control și de tratament în ceea ce privește pierderea în greutate.
  • Nu este randomizat.
  • Grupurile nu sunt concurente.