Influența unui program de antrenament-reabilitare de mers pe jos nordic de zece săptămâni asupra nivelului de lipide din sânge la femeile postmenopauză supraponderale și obeze

Magdalena Hagner-Derengowska

1) Catedra de Neuropsihologie Clinică, Facultatea de Științe ale Sănătății, Universitatea Nicolaus Copernicus din Toruń, Polonia

2) Universitatea din Bydgoszcz, Polonia

Krystian Kałużny

3) Catedra și Clinica de reabilitare, Facultatea de Științe ale Sănătății, Universitatea Nicolaus Copernicus din Toruń, Polonia

Wojciech Hagner

3) Catedra și Clinica de reabilitare, Facultatea de Științe ale Sănătății, Universitatea Nicolaus Copernicus din Toruń, Polonia

Bartosz Kochański

3) Catedra și Clinica de reabilitare, Facultatea de Științe ale Sănătății, Universitatea Nicolaus Copernicus din Toruń, Polonia

Anna Plaskiewicz

3) Catedra și Clinica de reabilitare, Facultatea de Științe ale Sănătății, Universitatea Nicolaus Copernicus din Toruń, Polonia

Alina Borkowska

1) Catedra de Neuropsihologie Clinică, Facultatea de Științe ale Sănătății, Universitatea Nicolaus Copernicus din Toruń, Polonia

Agata Bronisz

4) Catedra de endocrinologie și dialectologie, Clinica de reabilitare metabolică, Facultatea de Medicină, Universitatea Nicolaus Copernicus din Toruń, Polonia

Jacek Budzyński

5) Catedra de boli vasculare și interne, Facultatea de Științe ale Sănătății, Universitatea Nicolaus Copernicus din Toruń, Polonia

Abstract

INTRODUCERE

Menopauza este legată de numeroase modificări hormonale care pot duce la obezitate, tulburări ale metabolismului lipidelor și glucidelor, precum și la creșteri asociate ale riscului de evenimente cardiovasculare și deces. Creșterea activității fizice este una dintre metodele utilizate pentru a reduce aceste riscuri 1, 3). Influența benefică a 34 de programe de reabilitare cardiologică asupra riscului cardiovascular (OR = 0,64, 95% CI = 0,46-0,88) și a mortalității generale a fost confirmată recent în metaanaliza efectuată de Lawler și colab. Influența pozitivă a exercițiului fizic provine, printre altele, din reducerea greutății corporale și rezistența la insulină, care poate duce la îmbunătățirea sau chiar la normalizarea tulburărilor metabolismului lipidelor și carbohidraților 2). S-a demonstrat că exercițiile fizice scad în general concentrația de trigliceride și măresc concentrația de colesterol HDL 2). Cu toate acestea, până acum nu există prea multe date despre efectul hipolipidemic al reabilitării Nordic Walking 11, 30). Aceasta este o problemă de mare importanță, deoarece hiperlipidemia și obezitatea sunt principalii factori de risc modificabili ai aterosclerozei în Polonia. Un studiu realizat de NATPOL PLUS a arătat că hiperlipidemia și obezitatea afectează 61 și 53% dintre persoane, respectiv 31, 32) .

Scopul acestui studiu a fost de a evalua efectul unui program de reabilitare Nordic Walking de zece săptămâni asupra parametrilor antropometrici aleși și nivelul lipidelor de bază în sângele femeilor în postmenopauză supraponderale și obeze.

SUBIECTE ȘI METODE

Subiecții studiați au fost 32 de femei cu o vârstă medie de 59,7 ± 5,9 ani (interval de vârstă: 50-68). Au fost recrutați prin notificări plasate în ambulatorii și publicate în ziare. Datele lor demografice și clinice de bază sunt prezentate în Tabelul 1. Niciunul dintre participanți nu a suferit de boli somatice sau mentale grave. În plus, participanții la acest studiu nu au luat niciun alt medicament decât medicamente hipotensive neutre din punct de vedere metabolic.

tabelul 1.

Parametru La început
a studiului După 10 săptămâni

Greutate corporală (kg)	80,7 ± 14,0	76,2 ± 14,0 #
IMC (kg/m 2)	30,5 ± 4,1	28,8 ± 4,5 #
CPK (U/l)	109 ± 47,0	90 ± 37 #
Colesterol total (mg/dl)	213,3 ± 34,5	194,1 ± 28,4 #
Colesterol LDL (mg/dl)	133,5 ± 28,8	117,2 ± 30,2 #
Colesterol HDL (mg/dl)	59,4 ± 13,0	64,9 ± 13,3 #
Trigliceride (mg/dl)	124,6 ± 46,5	97,8 ± 33,1 #
Coeficient de colesterol total și HDL	3,7 ± 0,8	3,1 ± 0,7 #
Procentul de participanți cu o concentrație totală de colesterol de #
Procentul de participanți cu concentrație de colesterol LDL de *
Procentul de participanți cu concentrație de colesterol HDL ≥ 46 mg/dl; n (%)	28 (87,5%)	32 (100%) *
Procentul de participanți cu o concentrație de trigliceride de *
Procentul de participanți cu un coeficient de concentrație totală de colesterol și HDL 2, 3). Diferențe semnificative statistic între valoarea inițială și după programul de 10 săptămâni Nordic Walking.

* p # p 2). În plus, a fost calculat procentul de participanți care au atins nivelurile recomandate de lipide recomandate femeilor supuse unui risc mediu de boli cardiovasculare (colesterol total 2, 3). O comparație a semnificației diferențelor în cadrul dimensiunii grupurilor a fost efectuată utilizând testul exact al lui Fisher. Corelația Spearman a fost utilizată pentru a examina asocierile dintre măsurile rezultate. Pentru analiza statistică a fost utilizată o versiune licențiată a STATISTICA 10.0 pentru Windows.

REZULTATE

La acest studiu au participat 32 de femei aflate în postmenopauză. Datele lor antropometrice și biochimice de bază sunt prezentate în Tabelul 1. După 10 săptămâni de exerciții efectuate conform modelului Nordic Walking s-au observat reduceri semnificative statistic ale greutății corporale (în medie 4,5 kg, 5,7%) și IMC (în medie cu 1,7 kg/m 2, 5,7%). Niciunul dintre participanți nu a prezentat o creștere a greutății corporale. Optsprezece participanți (56%) au pierdut mai puțin de 5% din greutatea corporală, 9 participanți (28%) au pierdut 5-10% din greutatea corporală și 5 (16%) au pierdut 10% din greutatea corporală.

masa 2.

Parametru Valoare medie ± standard
deviație 95% CI
a valorii mediiMedianScope
(minim-maxim)

D_ greutate (kg)	−4,5 ± 3,4	−5,7 până la −3,3	−2,95	−11,0 până la −0,5
D_weight_% (%)	−6 ± 4	−7,3 până la −4,1	−3.3	−15 la −0,6
D_BMI (kg/m 2)	-1,7 ± 1,2	−2,1 la −1,2	−1.15	−4,2 la −0,2
D_BMI_% (%)	−6 ± 4	−7,3 până la −4,1	−3.3	−15 la −0,7
D_colesterol total (mg/dl)	−19,2 ± 17,5	−25,5 până la −12,9	−12,0	−68,0 până la −2,0
D-colesterol total_% (%)	−8,5 ± 7	−11 la −6	−6,0	−28 până la −0,09
D-LDL (mg/dl)	−16,3 ± 17,7	−22,7 până la −9,9	−11,0	−66,0 la 5,0
D_LDL_% (%)	−12 ± 11	−16,3 până la −7,8	−8,8	−50 la 2,9
D_HDL (mg/dl)	5,5 ± 6,2	3,2-7,7	5.0	−2,0 până la 30,0
HDL_% (%)	10 ± 11,5	6.0 - 14.3	9.3	−3,7 până la 55,6
D-trigliceride (mg/dl)	−26,8 ± 25,4	−36,0 la −17,7	−16,5	−86,0 la 0,00
D_trigliceride_% (%)	−19,2 ± 15	−24,5 până la −14,0	−15,6	−55 la 0,00
D_TC/HDL (U/I)	0,61 ± 0,41	−0,76 până la −0,46	0,52	−2,0 până la −0,03
D_TC/HDL_% (%)	−16 ± 9	−19,5 până la −12,8	−13,6	−42 la −0,6

Delta (D) = diferență la sfârșitul studiului prezentat la valoarea absolută (D_parameter) și valoarea relativă (parametru_%), modificarea procentuală față de valoarea inițială; Coeficient TC/HDL al colesterolului total și al concentrației HDL (lipidele aterogene din indicele seric din sânge); 95% interval de încredere CI 95%.

DISCUŢIE

Rezultatele noastre arată că, după zece săptămâni de reabilitare Nordic Walking, 32 de femei supraponderale și obeze în postmenopauză au prezentat o pierdere semnificativă statistic a greutății corporale, precum și o scădere a IMC și a concentrațiilor de lipide aterogene în serul sanguin. După finalizarea programului, procentul de participanți cu nivelurile recomandate de colesterol total, LDL, HDL și trigliceride a crescut drastic (Tabelul 1). O pierdere în greutate semnificativă statistic (> 5%) a fost observată la 44% dintre participanți, a arătat, de asemenea, o creștere a concentrației de colesterol HDL. Mai mult, rezultatele demonstrează că participanții cu un grad mai ridicat de obezitate au experimentat o reducere mai mică a IMC. Nu a existat nicio corelație statistică între IMC inițial și efectul hipolipidemic al programului de reabilitare.

Așa cum s-a menționat mai sus, programul de reabilitare Nordic Walking de 10 săptămâni a avut un efect pozitiv asupra nivelului lipidelor sanguine de bază la femeile în postmenopauză supraponderale și obeze (Tabelul 1). Programul Nordic Walking a redus concentrațiile totale de colesterol, LDL și trigliceride și a crescut concentrația fracției anti-aterogene a HDL (Tabelul 2). După finalizarea programului de reabilitare, concentrațiile de colesterol total și LDL au fost mai mici în medie cu 19 (± 9%) și respectiv 16 (± 12%). Rezultate similare au fost raportate de alte grupuri de cercetare 30, 34) .

Grupul relativ mic de participanți a fost o limitare a acestui studiu. Cu toate acestea, alte studii s-au bazat pe un număr similar de subiecți. În plus, studiul de față a fost ne-randomizat și nesupravegheat. De asemenea, nu există nicio certitudine că mesele consumate de participanți au fost singurul aliment pe care l-au consumat. În plus, nu am folosit tabelul RISK SCORE pentru a evalua riscul cardiovascular inițial și final.

În concluzie, un rezumat al constatărilor noastre este prezentat mai jos.

• Un program de antrenament Nordic Walking de zece săptămâni a avut ca rezultat o pierdere în greutate relativ mică, dar semnificativă statistic, reduceri semnificative ale nivelurilor de lipide serice aterogene și o creștere a nivelului anti-colesterol HDL anti-antigen, precum și o scădere a deteriorării mușchilor scheletici index (CPK). Procentul de participanți cu nivelul recomandat de fracțiuni lipidice a crescut la sfârșitul intervenției.

• Participanții obezi au prezentat o pierdere în greutate relativ mai mică la sfârșitul intervenției decât subiecții supraponderali, iar cei care au pierdut mai mult de 5% din greutatea corporală au prezentat o creștere mai mare a concentrației de colesterol HDL și sfârșitul programului Nordic Walking.

• Participanții supraponderali și cei mai scurți necesită probabil un antrenament mai intens și o cooperare cu un dietetician pentru a obține o pierdere în greutate semnificativă statistic.