Impactul obezității asupra bolilor cardiovasculare

Abstract

Obezitatea este asociată cu un risc crescut de boli cardiovasculare (BCV), insuficiență cardiacă, diabet, cancer și, în cele din urmă, mortalitate din toate cauzele. Obezitatea este legată în mod cauzal de dislipidemie, hipertensiune și diabet, toți factorii de risc puternici ai BCV, și deci sunt asociați cauzal cu riscul BCV. De fapt, o parte substanțială a riscului impus de obezitate asupra rezultatelor BCV funcționează prin intermediul factorilor de risc tradiționali. Bărbații obezi au o probabilitate de aproape două ori mai mare, iar femeile de două ori și jumătate mai susceptibile de a dezvolta hipertensiune. Persoanele obeze au aproximativ 50% mai multe șanse de a suferi un accident vascular cerebral și prezintă riscuri de aproximativ 6-12 ori mai mari de a dezvolta diabet de tip 2 comparativ cu cele cu un IMC normal.

impactul

Obezitatea este, de asemenea, legată de un risc mai mare de dezvoltare a insuficienței cardiace. Cu toate acestea, se pare că există un paradox al obezității în insuficiența cardiacă stabilită, astfel încât riscul de deces este mai mic la persoanele supraponderale și cu obezitate ușoară decât la cei cu greutate normală. Astfel de observații sunt probabil parțial determinate de cauzalitatea inversă, prin care problemele specifice bolii determină pierderea în greutate, mai degrabă decât o greutate mai mare în sine, care este protectoră.

În timp ce obezitatea este definită cel mai frecvent de IMC, importanța distribuției grăsimii corporale și a markerilor precum circumferința taliei, raportul talie: șold, volumele de grăsime viscerală și ectopică devin din ce în ce mai apreciate. Conceptul de distribuție dăunătoare a grăsimilor este, prin urmare, actuală și dovezile recente sugerează că cei care pot stoca mai multe grăsimi subcutanat (și astfel întârzie extinderea depozitului ectopic până la mult mai greu) prezintă riscuri diabetice și cardiovasculare mai mici. Această paradigmă poate explica, în mare măsură, riscurile mai mari ale bărbaților pentru ambele afecțiuni cronice la un IMC similar cu cel al femeilor.

Încercările de slăbire adaugă un puternic sprijin pentru legăturile cauzale dintre adipozitate și BCV; de exemplu, cele mai bune dovezi sugerează că pierderea în jur de 1 kg reduce SBP cu aproximativ 1 mmHg. Pierderea în greutate îmbunătățește, de asemenea, profilurile lipidice cu colesterol total redus, colesterol LDL și, în special, niveluri de trigliceride. Scăderea în greutate de aproximativ 5 kg reduce riscul ca persoanele obeze să progreseze către toleranță afectată la glucoză și diabet de tip 2. La cei cu diabet de tip 2, 5 până la