Pediatrie și îngrijire neonatală

Raport de caz Volumul 2 Numărul 4

Julian David Eason

Verificați Captcha

Regret pentru inconvenient: luăm măsuri pentru a preveni trimiterea frauduloasă a formularelor de către extragători și crawlerele de pagini. Introduceți cuvântul Captcha corect pentru a vedea ID-ul de e-mail.

Departamentul de Neonatologie, Spitalul Corniche, EAU

Corespondenţă: Julian David Eason, Departamentul de Neonatologie, Spitalul Corniche, EAU, Tel 7126724900, Fax 97126726348

Primit: 14 decembrie 2014 | Publicat: 27 iulie 2015

Citare: Eason JD (2015) Enterocolita și nutriția necrotizante. J Pediatr Neonatal Care 2 (4): 00080. DOI: 10.15406/jpnc.2015.02.00080

Incidența enterocolitei necrotizante (NEC) variază foarte mult, dar apare la aproximativ 1 din 1000 de nașteri vii și până la 10% dintre sugarii cu greutate extrem de scăzută la naștere. Mortalitatea este ridicată în jur de 20-30%, dar cea mai mare la sugarii prematuri și la cei care necesită intervenție chirurgicală. Există o asociere cu furaje și bacterii în patogenie, precum și toxine bacteriene. Laptele formula este asociat cu o incidență mai mare a NEC decât acei sugari care primesc lapte uman sau un amestec al acestora. Nu există niciun beneficiu în întârzierea introducerii furajelor enterale cu lapte matern, dar rata de creștere rămâne un domeniu de cercetare și discuție. Un regim standardizat adoptat pare a fi protector. Sunt încă necesare îmbunătățiri suplimentare în prevenirea, diagnosticul și tratamentul NEC.

Cuvinte cheie: Enerocolită necrotizantă; Prebiotice; Probiotice; Lapte matern

Incidența enterocolitei necrotizante (NEC) variază foarte mult, dar apare la aproximativ 1 din 1000 de născuți vii și până la 10% dintre sugarii cu greutate extrem de mică la naștere [1]. Mortalitatea este ridicată în jur de 20-30%, dar cea mai mare la sugarii prematuri și la cei care necesită intervenție chirurgicală. Locul comun pentru apariția NEC este ileonul terminal, cecul și colonul ascendent, dar poate apărea oriunde în tractul gastro-intestinal. Procesul este în esență inflamator, devenind transmural asociat cu ulcerație, necroză, edem, hemoragie și potențială perforare. Există o asociere cu furaje și bacterii în patogenie, precum și toxine bacteriene, dar nu a fost implicat un singur organism consistent.

Prezentare clinică

Prezentarea variază de la intoleranță la furaje, aspirații crescute, apnee și bradicardie la distensie abdominală, sângerări rectale și șoc. Descoperirile cu raze X pot include bucle fixe, pneumatoză intestinală, gaz portal și, bineînțeles, perforație. Sugarii care progresează către șoc au nevoie adesea de sprijin inotrop și ventilator. Au existat o serie de clasificări pentru NEC, dar „Stadiul Bell” este frecvent utilizat pentru a clasifica această boală (Tabelul 1).

Etapă

Semne sistemice

Semne intestinale

Radiologie

Apnee, bradicardie, instabilitate temporară

Reziduuri gastrice, distensie ușoară, sânge ocult

Normal sau ileus

Ca mai sus plus sânge proaspăt pe rect

Normal sau ileus

Deasupra plus sunete intestinale absente/scăzute, +/- tandre

Diatrație, ileus, pneumatoză

11B NEC Moderat

Ca mai sus, acidoză metabolică ușoară și trombocitpoenie

Mai sus plus sensibilitate abdominală, sunete intestinale absente, +/- celulită

Ca gaz venos 11A +/- portal, +/- ascită

111A NEC Advanced

Ca 11B plus hipotensiune arterială, apnee severă, acidoză mixtă, DIC, anurie, neutropoenie

Mai sus plus semne de peritonită, distensie abdominală și eritem al peretelui abdominal

Ca 11A cu Ascite

111A NEC Perforare

111A cu Ascited plus pneumoperitoneu

Tabelul 1: Punerea în scenă a clopotelor.

Laptele și componentele sale

Formulele de lapte sunt asociate cu o incidență mai mare a NEC decât acei sugari care primesc lapte uman sau un amestec al acestora [2]. Nu există niciun beneficiu în întârzierea introducerii furajelor enterale cu lapte matern, dar rata de creștere rămâne un domeniu de cercetare și discuție [3]. Un regim standardizat adoptat pare a fi protector. Recomandările includ începerea alimentării la orice gestație în primele 1-2 zile de viață și avansarea în jur de 30 ml/kg/zi la sugari Citații

Meniu Jurnal

Link-uri utile

Ghidul autorului
Politica de plagiat
Sistem de evaluare inter pares
Calitatea de membru
termeni si conditii
Plătiți online

Pentru editori

Ghidul editorului
Ghidul editorului asociat
Alăturați-vă ca editor
Alăturați-vă ca editor asociat

Pentru recenzori

Liniile directoare ale recenzorilor
Procesul de publicare
Alăturați-vă ca recenzor

Descărcări

Trimiterea scrisorii de însoțire-manuscris
Trimiterea șablonului-manuscris

Plăcută

929 NW 164 th Street, Edmond, OK 73013 (Adresă poștală) Mai multe locații

Roosevelt 7/8, Sz échenyi Istv án t ér 7- 8C turn, etaj, -> 1051 - Budapesta

Carrer de Muntaner 328 Entlo 1A 08021 Barcelona