Edem pulmonar

Edemul pulmonar este o acumulare anormală de lichid în plămâni. Această acumulare de lichid duce la dificultăți de respirație.

Cauze

Edemul pulmonar este adesea cauzat de insuficiență cardiacă congestivă. Atunci când inima nu este capabilă să pompeze eficient, sângele se poate întoarce în venele care duc sângele prin plămâni.

Pe măsură ce presiunea din aceste vase de sânge crește, fluidul este împins în spațiile aeriene (alveole) din plămâni. Acest fluid reduce mișcarea normală a oxigenului prin plămâni. Acești doi factori se combină pentru a provoca dificultăți de respirație.

Insuficiența cardiacă congestivă care duce la edem pulmonar poate fi cauzată de:

Atac de cord sau orice boală a inimii care slăbește sau rigidizează mușchiul cardiac (cardiomiopatie)
Valve cardiace scurgeri sau îngustate (valve mitrale sau aortice)
Tensiune arterială crescută bruscă și severă (hipertensiune arterială)

Edemul pulmonar poate fi cauzat și de:

Anumite medicamente
Expunere la altitudine mare
Insuficiență renală
Arteri înguste care aduc sânge la rinichi
Leziuni pulmonare cauzate de gaze otrăvitoare sau infecții severe
Vătămare majoră

Simptome

Simptomele edemului pulmonar pot include:

Tusind sânge sau spumă sângeroasă
Dificultăți de respirație la culcare (ortopnee)
Senzație de „foame de aer” sau „înec” (această senzație se numește „dispnee nocturnă paroxistică” dacă vă determină să vă treziți la 1 până la 2 ore după ce ați adormit și vă chinuiți să vă respirați.)
Zgomot, gâlgâit sau șuierător sunete cu respirație
Probleme de vorbire în propoziții complete din cauza respirației dificile

Alte simptome pot include:

Anxietate sau neliniște
Scăderea nivelului de vigilență
Umflarea picioarelor sau a abdomenului
Piele palida
Transpirație (excesivă)

Examene și teste

Furnizorul de asistență medicală va efectua un examen fizic amănunțit.

Furnizorul vă va asculta plămânii și inima cu un stetoscop pentru a verifica:

Sunete anormale ale inimii
Crăpături în plămâni, numite raluri
Creșterea frecvenței cardiace (tahicardie)
Respirație rapidă (tahipnee)

Alte lucruri care pot fi văzute în timpul examenului includ:

Umflarea picioarelor sau a abdomenului
Anomalii ale venelor gâtului (care pot arăta că există prea mult lichid în corpul dumneavoastră)
Culoarea pielii palide sau albastre (paloare sau cianoză)

Testele posibile includ:

Chimii de sânge
Nivelurile de oxigen din sânge (oximetrie sau gaze arteriale din sânge)
Raze x la piept
Numărul complet de sânge (CBC)
Ecocardiogramă (ultrasunete ale inimii) pentru a vedea dacă există probleme cu mușchiul inimii
Electrocardiograma (ECG) pentru a căuta semne ale unui atac de cord sau probleme cu ritmul cardiac

Tratament

Edemul pulmonar este aproape întotdeauna tratat în camera de urgență sau spital. Este posibil să fie nevoie să fiți într-o unitate de terapie intensivă (UCI).

Oxigenul este administrat printr-o mască de față sau mici tuburi de plastic sunt plasate în nas.
Un tub de respirație poate fi plasat în trahee (traheea), astfel încât să puteți fi conectat la un aparat de respirație (ventilator) dacă nu puteți respira bine de unul singur.

Cauza edemului trebuie identificată și tratată rapid. De exemplu, dacă un atac de cord a provocat afecțiunea, acesta trebuie tratat imediat.

Medicamentele care pot fi utilizate includ:

Diuretice care elimină excesul de lichid din corp
Medicamente care întăresc mușchiul inimii, controlează bătăile inimii sau ameliorează presiunea asupra inimii
Alte medicamente atunci când insuficiența cardiacă nu este cauza edemului pulmonar

Outlook (prognoză)

Perspectiva depinde de cauză. Starea se poate îmbunătăți rapid sau lent. Unele persoane pot avea nevoie să folosească o mașină de respirație pentru o lungă perioadă de timp. Dacă nu este tratată, această afecțiune poate pune viața în pericol.

Când să contactați un profesionist medical

Mergeți la camera de urgență sau sunați la 911 sau la numărul local de urgență dacă aveți probleme de respirație.

Prevenirea

Luați toate medicamentele conform instrucțiunilor dacă aveți o boală care poate duce la edem pulmonar sau un mușchi cardiac slăbit.

Urmarea unei diete sănătoase, cu conținut scăzut de sare și grăsimi, și controlul celorlalți factori de risc pot reduce riscul dezvoltării acestei afecțiuni.

Denumiri alternative

Congestia pulmonară; Apă pulmonară; Congestie pulmonara; Insuficiență cardiacă - edem pulmonar

Imagini

Plămânii
Sistemul respirator

Referințe

Felker GM, Teerlink JR. Diagnosticul și gestionarea insuficienței cardiace acute. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Boala cardiacă a lui Braunwald: un manual de medicină cardiovasculară. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 24.

Matthay MA, Murray JF. Edem pulmonar. În: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD și colab., Eds. Manualul de medicină respiratorie al lui Murray și Nadel. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 62.

Rogers JG, O'Connor CM. Insuficiență cardiacă: fiziopatologie și diagnostic. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 52.