Durerea abdominală a cadranului superior stâng

Sean Patrick Nordt

* Universitatea din California de Sud, Departamentul de Medicină de Urgență, Los Angeles, California

Christopher Bowns

† Comitatul Los Angeles + Centrul Medical al Universității din California de Sud, Departamentul de Medicină de Urgență, Los Angeles, California

Julieta Moran

† Comitatul Los Angeles + Centrul Medical al Universității din California de Sud, Departamentul de Medicină de Urgență, Los Angeles, California

H. Brendan Kelleher

† Comitatul Los Angeles + Centrul Medical al Universității din California de Sud, Departamentul de Medicină de Urgență, Los Angeles, California

Stuart Swadron

* Universitatea din California de Sud, Departamentul de Medicină de Urgență, Los Angeles, California

Abstract

Prezentăm un caz de apendicită acută din cecum mobil care prezintă dureri abdominale în cadranul superior stâng.

Un bărbat în vârstă de 58 de ani, cu antecedente de hipertensiune, a prezentat durere constantă în cadranul superior stâng (LUQ) timp de 3 zile. El a negat febra, frisoanele, nu a avut anorexie sau asociere cu alimentația și nu a modificat funcția intestinului sau a vezicii urinare. Era netoxic, apărând cu semne vitale normale. Abdomenul era moale, cu sensibilitate la palpare în LUQ, cu sunete intestinale normale. Nu existau mase, pază sau alte zone de tandrețe. Restul examinării a fost normal. Numărul de sânge alb a fost de 10.600/mm3 cu 74,9% neutrofile cu indici altfel normali. Chimia serică, analiza urinei și testele funcției hepatice, inclusiv lipaza, erau toate în interval normal. Proteina C-reactivă (CRP) a fost de 217 mg/L (interval de referință: 0-7 mg/L). S-a obținut o tomografie computerizată (CT) cu contrast intravenos.

Diagnostic: Apendicită pe partea stângă

CT a demonstrat un mezocec mobilizat în cadranul superior stâng cu un apendice mare, inflamat cu pereți groși, în concordanță cu apendicita acută. A suferit o laparotomie. Colonul și cecul au fost găsite în cadranul superior stâng cu un apendice inflamat, mărit. Nu s-au observat malrotatii sau alte anomalii congenitale. Histologia a demonstrat un apendice gangrenos. A tolerat bine operația și a fost externat acasă două zile mai târziu.