Encoprezis/Diaree paradoxală
Ce este Encopresis?
Encoprezisul, de asemenea, denumit diaree paradoxală sau murdărirea fecală se referă la scurgerea mai mult involuntară a scaunului care duce la murdărirea hainelor. Se observă de obicei la copiii care au fost instruiți la toaletă (peste 4 ani), dar pot apărea și la adulți. Factorii cauzali la copii și adulți pot varia.
La copii, cea mai frecventă cauză este constipația, care se întâmplă de obicei înainte de encopreză. Datorită constipației, fecalele acumulate devin dure și rămân în rect. Când rectul devine distins și plin, scaunul lichid se scurge în jurul fecalelor puternic afectate și pătează hainele.
Care sunt cauzele encoprezei?
Cauzele encoprezei la copii și adulți variază
Care sunt simptomele și semnele encoprezei?
- Constipație cronică și trecerea ocazională a scaunelor dure
- Evitarea mișcărilor intestinale
- Murdărirea hainelor datorită scurgerii scaunelor în ciuda constipației
- Folosind multă hârtie igienică decât în mod normal pentru a curăța
- Distensia burții
- Apetit slab
- Trecerea unui gaz urât mirositor
- Durere și disconfort în burtă
- Durere la trecerea scaunelor
- Comportamentul secretiv la copii asociat cu mișcările intestinului
- Infecții urinare recurente în special la fete
- Istoria udării în pat (enurezis)
- Stima de sine scăzută la copil din cauza jenării și fricii de a fi tachinat
Care sunt factorii de risc ai encoprezei?
-
Episoade recurente de constipație
Cum diagnosticați Encoprezis?
Părinții pot solicita sfatul medicului din cauza problemelor cu obiceiurile intestinale ale copilului și a episoadelor de murdărire fecală.
Istorie și examinare fizică
Medicul va obține un istoric detaliat, inclusiv apariția constipației, istoricul dietei, detalii despre antrenamentul la toaletă și va efectua un examen fizic amănunțit pentru a identifica cauza constipației și a exclude alte cauze ale murdăriei fecale.
Examen rectal digital
Medicul introduce ușor un deget lubrifiat, înmănușat în deschiderea anală, în timp ce apasă ușor partea inferioară a burții cu cealaltă mână și verifică prezența unei mase fecale puternic afectate
Imagistica
- Radiografie abdominală pentru a verifica cantitatea de scaun din intestinul gros și pentru a demonstra masa fecală tare
- Contrast clisma, un test care oferă o imagine mai clară a intestinului pentru a verifica blocarea intestinului, orice îngustare anormală sau alte afecțiuni care pot provoca constipație
Evaluarea psihologică
În cazul în care medicul suspectează tulburările emoționale ca posibilă cauză a murdăririi fecale, el poate recomanda o evaluare psihologică
Encoprezis cu constipație și fără constipație - comparație rapidă
| Parametrii de comparat | Encoprezis cu constipație | Fără constipație |
| Frecvența mișcărilor intestinale | Rar | Normal |
| Cantitatea de scaun | Cantități mari | Normal |
| Durere în timpul trecerii scaunului | Poate fi prezent | Nu |
| Durere abdominală | da | Nu |
| Apetit | Redus | Normal |
| Bucată palpabilă în abdomen | De multe ori simțit | Nu |
| Timpul de tranzit al scaunului | Prelungit | Normal |
| Masă în rect | De multe ori simțit | Nu |
| Diametrul rectal la ultrasunete | A crescut | Normal |
| Terapia laxativă | Util | Nu este util, se poate agrava |
| Umezirea patului | Mai frecvente (până la 1/3 rd) | Mai putin comun |
Cum tratezi Encoprezisul?
Tratarea encoprezei la un copil
Cu cât tratamentul anterior începe pentru encopreză, cu atât este mai bine pentru copil. Este important în timpul evaluării pentru a distinge dacă encoprezisul la un copil se datorează constipației sau apare în absența constipației deoarece fiecare necesită un tratament diferit.
În encoprezisul cu constipație, laxativele combinate cu antrenamentul la toaletă este metoda de tratament. În absența constipației, principala formă de tratament este antrenamentul la toaletă
- Îndepărtarea colonului de scaunul reținut, afectat
- Instruire la toaletă
- Modificări ale stilului de viață pentru a asigura deplasarea regulată a intestinului
- Psihoterapie
Îndepărtând colonul
Colonul trebuie mai întâi curățat de fecalele afectate. Acest lucru se poate face folosind
- Laxative - Aceștia sunt agenți administrați oral care acționează stimulând mișcarea intestinului, reducând timpul de tranzit al alimentelor digerate în intestin și înmuiind scaunul, de exemplu ulei de ricin, senna, lapte de magnezie, sulfat de magneziu, psyllium
- Clismă - Un tub este introdus în rect pentru a perfuza lichid care va stimula evacuarea intestinului. De obicei, clismele conțin un amestec de apă și săpun sau glicerină și apă și sunt utilizate pentru ameliorarea constipației
Instruire la toaletă
Copiilor ar trebui să li se facă să stea pe toaletă de trei ori pe zi, după mese. Acest lucru este deosebit de util, deoarece mișcarea intestinului este stimulată atunci când alimentele intră în stomac.
Modificări ale stilului de viață pentru a evita constipația
- Încurajați copilul să ia multe lichide
- Consumați o dietă bogată în fibre - mere, căpșuni, legume cu frunze de culoare verde închis, fasole, broccoli
- Consumați produse lactate conform sfatului medicului
- Antrenarea copilului la golirea intestinelor imediat ce simt nevoia de a trece scaunele
- Așezarea unui scaun pentru picioare în toaletă poate ajuta copilul să schimbe poziția picioarelor pentru a pune mai multă presiune pe burtă și pentru a ușura mișcarea intestinului
- Laxative, dacă este necesar și întrerupere, odată ce se instalează un model intestinal obișnuit
- Încurajarea activității și a jocului prin limitarea timpului TV sau a utilizării smartphone-ului
Psihoterapie
- Consiliere pentru recalificarea intestinului și provocarea modificării comportamentului
- Biofeedback
- Fii blând cu copilul și nu critica pentru murdărirea hainelor
- Lăudați copilul pentru respectarea dietei prescrise, pentru a merge la toaletă și pentru a fi de sprijin
- Uneori, când se întâmplă encoprezis în absența constipației, evaluarea psihologică poate fi considerată a găsi o posibilă cauză
Encoprezis la adulți
Trebuie făcută o evaluare mai atentă, deoarece există multe afecțiuni care pot provoca constipație cronică. Găsirea cauzei și tratarea acesteia este importantă.
Cu toate acestea, tratamentul inițial trebuie să includă curățarea intestinului prin prescrierea laxativelor sau administrarea unei clisme.
- Calculi biliari la pisici - Simptome, cauze, diagnostic, tratament, recuperare, management, cost
- Boli hepatice grase la pisici - Simptome, cauze, diagnostic, tratament, recuperare, gestionare, cost
- Diaree - Cauze, simptome, tratament, diagnostic
- Greutate excesivă în dihori - Simptome, cauze, diagnostic, tratament, recuperare, gestionare, cost
- Glucoza în urină la pisici - Simptome, cauze, diagnostic, tratament, recuperare, gestionare, cost