Cel mai mare lipom colonic până în prezent

Lipoamele colonice au fost găsite în literatura conexă. Un caz extrem de rar a fost raportat recent în numărul din 14 noiembrie al World Journal of Gastroenterology din cauza diametrului său maxim de 8,5 cm. Articolul a discutat despre factori de vârstă și sex, constatări clinice și histopatologice, metode de diagnostic și tratament prin revizuirea cazului prezent și a literaturii disponibile anterior.

colonic

Articolul a raportat un pacient care a prezentat Dr. Li-Sheng Jiang de la Spitalul West China al Universității Sichuan, China, în 2007. Pacientul a suferit modificări ale obiceiurilor intestinale (de 7-10 ori pe zi), trecând sânge proaspăt și mucus pe rect, distensie abdominală, anorexie și scădere în greutate. Dr. Li-Sheng Jiang a sugerat ca colonoscopia sau tomografia computerizată (CT) să fie efectuată din nou din cauza diagnosticului anterior neclar, dar acest lucru a fost refuzat de pacient. Având în vedere vârsta sa, simptomele și examinările conexe, nu a putut fi exclusă o afecțiune malignă a colonului și ulterior a fost planificată hemicolectomia stângă.

La laparotomie, o leziune polipoidă de 8,5 cm pe 7 cm pe 6,5 cm, cu numeroase zone de ulcerație pe suprafața sa, a fost văzută rezultând din colonul descendent. Leziunea aproape a obstrucționat întregul lumen și a dus la dilatarea colonului proximal. Cu toate acestea, examinarea microscopică a confirmat că o leziune atât de mare a fost localizată doar pe submucoasă, fără invazia seroasei. În cele din urmă, rezecția locală a fost efectuată în locul hemicolectomiei stângi.

Caracteristicile clinicopatologice ale lipoamelor simptomatice sunt rezumate în tabel prin revizuirea cazului prezent și a literaturii disponibile anterior. Următoarele cinci puncte au fost găsite de Dr. Li-Sheng Jiang:

(1) cele mai frecvente semne și simptome includ dureri abdominale (42,4%), sângerări pe rect (54,5%) și o modificare a obiceiurilor intestinale (24,2%);

(2) există o predominanță feminină (66,7%);

(3) cea mai frecventă vârstă este a cincea sau a șasea decadă de viață;

(4) cel mai tipic loc pentru lipomul colonic solitar este colonul ascendent (45,5%);

(5) leziunile multiple sunt însumate în până la 6,1% din cazuri.

Pentru a crește rata diagnosticului preoperator, Dr. Li-Sheng Jiang a analizat avantajele și dezavantajele clismei de bariu, tomografiei computerizate, imagisticii prin rezonanță magnetică și colonoscopiei. Între timp, au fost introduse multe intervenții terapeutice prin revizuirea literaturii conexe.

Pe baza prezentului caz și a literaturii publicate, Dr. Li-Sheng Jiang a propus indicații de îndepărtare chirurgicală și ne amintește că lipomul de colon poate exista și la pacienții cu simptome semnificative. Acest caz merită cu siguranță atenția atât a medicilor, cât și a publicului în general.

Referință: Jiang L, Jiang LS, Li FY, Ye H, Li N, Cheng NS, Zhou Y. Lipom submucosal gigant situat în colonul descendent: un raport de caz și o revizuire a literaturii. World J Gastroenterol 2007; 13 (42): 5664-5667