Alcalinizarea urinei facilitează excreția acidului uric

Aya Kanbara

1 Departamentul Nutriție și Promovarea Sănătății, Facultatea de Dezvoltare Umană, Universitatea Hiroshima Jyogakuin. 4-13-1 Ushita-higashi Higashi-ku Hiroshima 732-0063 Japonia

Masayuki Hakoda

2 Departamentul de Științe Nutritive, Facultatea de Ecologie Umană, Universitatea Femeilor din Yasuda. 6-13-1 Yasuhigashi, Asaminami-ku, Hiroshima 731-0153 Japonia

Issei Seyama

1 Departamentul Nutriție și Promovarea Sănătății, Facultatea de Dezvoltare Umană, Universitatea Hiroshima Jyogakuin. 4-13-1 Ushita-higashi Higashi-ku Hiroshima 732-0063 Japonia

Abstract

fundal

Creșterea incidenței hiperuricemiei asociate cu gută, precum și a hipertensiunii arteriale, a bolilor renale și a bolilor cardiovasculare a fost o problemă de sănătate publică. Am examinat posibilitatea excreției facilitate a acidului uric prin modificarea pH-ului urinei prin gestionarea materialelor alimentare.

Metode

În cadrul programului de promovare a sănătății guvernului japonez, am realizat rețete care constau din materiale alimentare bogate în proteine și mai puține legume-fructe pentru încărcare H + (dietă acidă) și altele compuse din materiale alimentare mai puțin proteine, dar bogate în legume-fructe ( dietă alcalină). Studențele sănătoase au fost înscrise în acest studiu consecutiv de 5 zile pentru fiecare test. Din urina colectată întreaga zi, volumul total, pH-ul, acidul organic, creatinina, acidul uric și toți cationii (Na +, K +, Ca 2+, Mg 2+, NH4 +) și anioni (Cl -, SO4 2-, PO4 -) necesare pentru estimarea echilibrului acido-bazic au fost măsurate.

Rezultate

PH-ul urinei a atins o stare de echilibru la 3 zile după trecerea de la dietele zilnice obișnuite la regimurile specificate. Cantitatea de acid generată ([SO4 2-] + acid organic-gut alkai) a fost legată liniar cu cele ale excreției de acid (aciditate titrabilă + [NH4 +] - [HCO3 -]), indicând faptul că H + în urină este generat prin degradarea metabolică a materialelor alimentare. Acidul uric și pH-ul de urină excretată au păstrat o relație liniară, unde excreția de acid uric a crescut de la 302 mg/zi la pH 5,9 la 413 mg/zi la pH 6,5, în ciuda faptului că dieta alcalină conținea o încărcătură mai mică de purină decât dieta acidă.

Concluzie

Concluzionăm că alcalinizarea urinei prin consumul de alimente bine concepute nutrițional este eficientă pentru îndepărtarea acidului uric din organism.

fundal

Hiperuricemia nu este responsabilă doar pentru generarea de gută, ci este, de asemenea, intim asociată cu incidența bolilor cardiovasculare, a bolilor renale, a hipertensiunii și a diabetului zaharat [1]. Pentru a îmbunătăți hiperuricemia în cazul gută, aproape toate intervențiile medicale luate în prezent se bazează pe instrumente farmacologice, cum ar fi medicamentele uricosurice și inhibitorii xantin oxidazei. Deoarece abordările farmacologice sunt uneori însoțite de efecte secundare, o modalitate alternativă de îmbunătățire a excreției de acid uric ar fi utilă.

Hagos, Stein, Ugele, Burckhardt și Bahn (2007) [2] au furnizat schema generală a angajamentului transportatorului de acid organic uman 4 (hOAT4) în reabsorbția uratului în tubul proximal. În mecanismul lor propus similar ipotezei făcute de Guggino, Martin și Aronson (1983) [3] și Kahn și Weinman (1985) [4], hOAT4 poate efectua transportul de urat direcționat spre interior în schimbul mișcării OH direcționate spre exterior (urat/OH - schimbător). PH-ul intracelular al celulelor tubulare proximale și, prin urmare, gradientul OH - este menținut de schimbătorul luminal sodiu-proton (NHE3). Energia pentru influxul de Na + prin NHE3 este furnizată de gradientul electrochimic favorabil pentru Na + generat de pompa Na-K pe partea basolaterală. Această caracteristică a hOHT4 ne-a oferit un indiciu bun pentru a testa dacă se poate oferi un instrument ideal fără efecte secundare pentru a vindeca hiperuricemia. Deoarece pH-ul urinei este determinat de generarea de acid din metabolismul alimentelor, am reușit să generăm urină cu un pH intenționat, consumând diete concepute. În acest raport, vom arăta că dietele concepute sunt eficiente pentru a elimina acidul uric din organism, astfel încât urina alcalină să fie mai favorabilă îndepărtării decât urina acidă.

Metode

Subiecte

Douăzeci și șase de femei universitare sănătoase (21-22 de ani, 45-60 kg în greutate corporală și 157-170 cm înălțime), care nu au înregistrat probleme de sănătate la verificarea fizică efectuată de universitate, au participat la acest studiu . Comitetul de etică de la Universitatea Hiroshima Jogakuin a aprobat protocolul de studiu. Toți subiecții au semnat documente de consimțământ informat. Toți participanții s-au cazat în căminul din campus în timpul derulării proiectului. Starea sănătății tuturor participanților a fost monitorizată prin măsurarea greutății corporale, a cărei schimbare a fost foarte limitată în timpul proiectelor (în mai puțin de 1% se referă la greutatea corporală la începutul proiectelor).

Valorile pentru conținutul de proteine, energie și purină au fost extrase din datele disponibile în tabelul nutrițional al 5-lea editat de Departamentul japonez de sănătate, bunăstare și muncă pentru toate dietele ingerate de 26 de subiecți. Calculul rezultat al conținutului de aminoacizi din dietă care poate genera un acid în procesul catabolic, cum ar fi arginina, lizina, 1/2histidina, metionina și cisteina, a produs 8039 mg/zi în dieta alcalină și 19458 mg/zi în dieta acidă. Pe de altă parte, conținutul de purină pentru diete a fost calculat a fi 306 mg/zi în dieta alcalină și 533 mg/zi în dieta acidă. Fiecare perioadă de dietă a durat 5 zile. În fiecare perioadă de 5 zile, au fost servite dietele făcute de rețete diferite, dar folosind aceleași compoziții de materiale alimentare naturale (enumerate ca apendice). Toate materialele alimentare au fost achiziționate de la supermarketurile locale. Subiecții aveau acces gratuit la apa minerală.

Colecția de exemplare

Probele de urină de 24 de ore au fost colectate în sticle și depozitate la frigider în timpul colectării. Volumul, pH-ul, acidul de titrare, acidul organic și creatinina au fost măsurate într-o probă din urină colectată cu o zi înainte de măsurare. Proba de urină de patru ml din fiecare zi experimentală pentru fiecare persoană a fost depozitată într-un congelator pentru analiza ionică ulterioară.

metode de analiză

Acidul titrabil a fost estimat ca cantitatea de 0,1 mol NaOH necesară pentru a titra înapoi la pH 7,4 din pH-ul urinei. Concentrația de bicarbonat ([HCO3 -]) a fost calculată utilizând ecuația Henderson-Hasselbach pentru care coeficientul de solubilitate al dioxidului de carbon a fost luat ca 0,0309 mmol/mmHg · L și PKa și PCO2 au fost presupuse a fi 6,10 și respectiv 40 mmHg. PH-ul urinei a fost măsurat la 37 ° C cu pH-metru (D-58, Horiba, Kyoto, Japonia). Sărurile de acid organic au fost măsurate prin metoda Van Slyke și Palmer cu modificarea de către Lennon, Leman și Litzow (1966) [5]. Pe scurt, urina a fost amestecată cu Ca (OH) 2 și agitată pentru precipitarea fosfatului. Porțiuni din filtrat au fost aduse la pH 2,7 la 37 ° C cu 1 mol HCI cu un pH-metru. Soluția a fost apoi titrată cu 0,1 mol NaOH la pH-ul inițial al urinei pentru a estima sărurile de acid organic. Sarea acidă organică măsurată a fost corectată pentru titrarea creatininei care a fost determinată prin metoda Folin. Acidul uric a fost măsurat prin metoda convențională uricază-peroxidază, utilizând un autoanalizator.

analize statistice

Efectul dietelor acide (pătrate) și alcaline (diamante) asupra pH-ului urinei. Datele sunt prezentate ca medie ± SD. Asteriscurile indică semnificația statistică între două grupuri (p Tabelul 1.1. Diferența semnificativă în urină [SO4 2-] în perioadele dietelor acide și alcaline a fost asociată cu cantitățile de aminoacizi care conțin sulfar în alimente de 4262 mg/zi în acid și 2061 mg/zi în dietele alcaline. Amoniul urinar, fosfatul și sulfatul au fost invers legate de evoluția pH-ului urinar. La aportul dietei alcaline, aceste valori au fost semnificativ mai mici decât cele din dieta acidă (Tabelul .1). Producția efectivă totală calculată de acid fix corelată strâns cu excreția de acid renal, indicând faptul că degradarea metabolică a materialelor alimentare are ca rezultat H + a apărut în urină (Figura (Figura2 2).

Relația dintre generarea de acid endogen și excreția de acid renal. Diamantele indică datele pentru dieta alcalină și pătrățele celor pentru dieta acidă. Ecuația pentru linia dreaptă adoptată pentru date prin metoda cel mai mic pătrat este y = 0,834 × + 27,09 (R 2 = 0,362, n = 102, p (Figura 3). 3). Cantitatea de acid uric excretat a crescut odată cu creșterea pH-ului luminal. Aplicând o linie liniară obținută prin metoda cel mai puțin pătrată, cantitatea de acid uric excretată a fost calculată a fi 308 mg/zi la pH 5,9 și 407 mg/zi la pH 6,5, unde valorile specificate ale pH-ului corespund acelor valori ale stării de echilibru pentru acid și perioade de încărcare alcaline. Aceste valori calculate sunt foarte apropiate de cele observate în tabelul Tabelul 1 1 .

Deoarece pH-ul urinei ar putea fi modificat după bunul plac prin selectarea materialelor alimentare adecvate pentru pH-ul dorit al urinei, se pot lua proceduri preventive pentru gută fără efecte secundare urmând diete adecvate.

Deoarece Homo sapiens preistoric pare să elimine urină alcalină consumând o cantitate mare de alimente vegetale cu un conținut ridicat de bicarbonat, acestea ar fi eliminat acidul uric mai ușor decât ființa umană contemporană. Cu toate acestea, tranziția dietei preagricole la dieta modernă cu deplasarea alimentelor vegetale în dieta preistorică cu alimente bogate în energie, sărace în nutrienți fără capacitate de tamponare, cum ar fi grăsimi separate, zaharuri rafinate și ulei vegetal în dieta contemporană, are ca rezultat o încărcătură netă de acid [9] și îngreunează excreția de acid uric. De fapt, indienii Yanomamo care consumă diete pe bază de legume sunt raportate a avea niveluri serice de acid uric la 3 mg/dl chiar și la bărbați, care este puțin mai mare decât acidul uric observat la primatele care exprimă uricaza [10]. Deși atât producția de acid sulfuric, cât și cea de acid organic sunt mai scăzute în dieta contemporană decât în dieta pre-agricolă [9], producția de bicarbonat este disproporționat mai mică, schimbând astfel pH-ul urinei în acid și confruntându-se cu dificultatea eliminării acidului uric pentru ființele umane moderne.

Concluzie

Acest studiu a clarificat faptul că alcalinizarea urinei prin manipularea materialelor alimentare favorizează îndepărtarea acidului uric. Atunci când cineva acordă suficientă atenție construirii unui meniu echilibrat nutrițional, intervenția dietetică devine cea mai sigură și cea mai economică modalitate de prevenire a hiperuricemiei.

Interese concurente

Autorii declară că nu au interese concurente.

Contribuțiile autorilor

AK a efectuat analiza tuturor conținuturilor de urină și integrarea datelor în raport. MH a participat la proiectarea studiului și a ajutat la elaborarea manuscrisului. IS a conceput studiul, a ajutat la elaborarea manuscrisului și a participat la analiza și integrarea datelor.

Toți autorii au citit și au aprobat manuscrisul final.

Apendice

Compoziția dietelor acide și alcaline este listată mai jos ca cantități consumate, g/zi. Conținutul de energie și proteine din dietele acide și alcaline a fost de 2222 kcal/zi și 2212 kcal/zi, respectiv 102 g/zi, respectiv 60 g/zi.

orez alb 100 g, pâine de secară 70 g, paste 80 g, amidon 20 g, tofu tare 100 g, tofu presat 30 g, tofu prăjit 6 g, okara 40 g, soia verde 10 g, lapte 150 g, morcov 20 g, legume cu frunze 65 g, roșie 120 g, piper (roșu și galben) 30 g, dovleac 80 g, ceapă verde 15 g, ceapă 50 g, castravete 60 g, varză 60 g, salată 30 g, usturoi 5 g, cartof 100 g, aroid 45 g, ignam 30 g, ciupercă 40 g, banană 45 g, pepene verde 90 g, nuci 15 g, alge uscate 3 g, zahăr 4 g, miere 21 g, ulei de măsline 6 g, ulei de salată 12 g, sos 10 g, unt 12 g, sursă de soia 9 g, oțet 3 g, supă preparată din bonito uscat și încâlcire 180 g, alcool pentru gătit 15 g, miso (pastă de soia fermentată) 9 g, sos 25 g, ardei iute 1 g, vin de orez dulce de gătit 4 g, sare 1,3 g, piper 0,09 g, maioneză 12 g.

orez alb 200 g, pâine 90 g, paste fierte 45 g, amidon 6 g, carne de vită rotundă 100 g, cero 90 g, file de piept de pui 30 g, calmar 30 g, ou 100 g, brânză procesată 20 g, morcov 50 g, broccoli 20 g, bob de mazăre 20 g, sparanghel 20 g, ceapă verde 10 g, varză de bambus 65 g, porumb 25 g, ceapă 50 g, brusture 15 g, varză 20 g, sursă de roșii 15 g, sursă de soia 6 g, sare 0,8 g, vin de orez dulce de gătit 12 g, alcool pentru gătit 20 g, piper 0,09 g, miso 9 g, consommé 1 g, supă preparată din bonito uscat și încurcare 150 g, maioneză 12 g, unt 4 g, ulei de salată 8 g, zahăr 9 g, gem de căpșuni 20 g.

Mulțumiri

Al treilea autor recunoaște că această lucrare a fost susținută parțial de grantul de cercetare al Universității Hiroshima Jyogakuin.